面对胃食管反流,在饮食方面要如何进行调理呢?给出几点建议 1.进食要定时、定量。不定时进食对胃部的伤害非常大,因为胃酸是定时分泌的。如果在胃酸分泌的时候,没有食物提供给胃酸消化,胃酸就会去消化胃粘膜。 2.宜食碱性食物,如面食、乳类、血、酱油,菠菜、油菜等新鲜蔬菜等。 3.减少刺激性食物。少吃巧克力,少喝咖啡、浓茶等,烹饪时也要少用辣椒、蒜、薄荷等香辛料。 除了上面所提到的刺激性食物外,还补充一些胃酸过多者应远离的食物: 1.甜食。碳水化合物对胃酸的分泌无明显影响,但单糖、双糖可加速胃酸分泌,因此,胃酸过多者要少吃甜食。 2.口感酸的果蔬。对于胃酸过多者来说,橘子、柠檬、西红柿、酸枣等口感酸的果蔬会刺激胃产生更多胃酸,加重烧心。 3.糯米制品。粽子、元宵、汤圆等糯米制品因其黏性大,容易滞留在胃内,刺激胃酸分泌。 4.油炸食物。高脂肪的油炸食物可导致胆囊收缩素分泌增加,胆汁反流,加重对胃的腐蚀作用,不利于黏膜修复。此外,油炸食物的胃排空时间较长,也会使得胃酸分泌增加。
胃食管反流病 【发病机制】 食管抗反流防御机制减弱 抗反流屏障功能减弱、食管清除功能下降、食管粘膜屏障减弱。 反流物对食管粘膜攻击作用。 【临床表现】 反流症状为主: 反酸、胃灼热、嗳气。 反流物刺激食管引起的症状: 胸痛,吞咽困难,与体位有关。 食管以外的刺激症状: 咳嗽、哮喘、咽喉炎,严重者出现肺间质纤维化。 其他症状: 咽部不适,异物感。 并发症: 上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管(癌前病变)。 【实验室和其他检查】 内镜检查 最准确, 判定程度,有无并发症,鉴别诊断;内镜下分级。 24小时食管PH检测。 食管钡透。 食管测压。LES压力<6mmHg易反流。 【诊断】 有明显的反流症状+内镜下有反流性食管的表现+食管过度酸反流的客观证据。如有症状,但内镜检查阴性,可行24小时食管PH检测。 【治疗】 一般治疗 改变生活方式与饮食习惯,减少腹亚增高因素,避免拮抗剂。 药物治疗 促动力药;抑酸药(H2受体阻滞剂,质子泵抑制剂)。 维持治疗 质子泵抑制剂效果最好。 手术治疗 胃底折叠术。 并发症治疗 食管狭窄:内镜下扩张; Barrett食管:质子泵抑制剂长程维持,加强随访。
胃食管反流病经反复慢性炎性刺激,食管原有鳞状上皮可被化生的柱状上皮增殖所取代,称为Barrett食管,是食管癌的最危险因素之一。其他并发症有出血、食管狭窄、穿孔、呼吸道炎症。部分患者可出现不明原因的夜间呛咳、喘息等。 那么关于该病的诱发因素又都有哪些呢? 饮食过饱 胃食管反流病的促成因素是食管下段括约肌不能有效关闭,以阻止胃内容物反流入食管,而饮食过饱引起胃中压力增加,胃排空延缓,胃气上逆导致反流。因此,本病发作多在进食后1小时左右发生,或反流症状加重。 嗜食辛辣酸甜食物 如高脂肪、巧克力等食物,常可引起胃酸分泌增加,降低食管下段括约肌的张力,使其抗反流的防御机制下降。 体位因素 本病常在身体屈曲、弯腰、头低位、仰卧等姿势时诱发或加重烧心感。夜间烧心、胸痛的发作,常在入睡后2~3小时,明显与体位因素有关。 季节气候因素 临床所见本病发作常与季节气候有关,春夏之交、秋冬季节转换易萌发旧疾。湿热与受寒也是诱发本病的重要因素。 长期便秘 胃食管反流病者往往胃肠动力下降,排空功能障碍,有内热便秘者多,而用力排便,又使腹腔压力增加,诱发胃气上逆而反流。 某些药物刺激 如阿司匹林、激素、阿托品、胰泌素、异丙肾上腺素等,可刺激胃酸,使食管括约肌压力降低。 食物加工方式 如经常食用烤、灼、烫、炙、炸等方法加工的食物,可直接灼伤食管黏膜,诱发病变。 情志因素 精神情志因素与消化道的分泌功能及其运动有密切的关系。在恐惧、焦虑、抑郁和绝望时,胃酸分泌减少,而愤怒时增加。从中医角度分析病机,情志不畅,忧郁恼怒,肝失疏泄,横逆脾胃,气机升降失调,胃气上逆;或肝郁化火,火灼胃阴,胃失润降,食管失于濡润,损伤胃及食管黏膜而诱发本病。
胃食管反流病(GERD)是指胃内容物反流入食管引起不适症状和(或)并发症的一种疾病。 GERD三种类型及定义 GERD可分为下面三种类型:非糜烂性反流病(NERD)、糜烂性食管炎(EE)和Barrett食管(BE),也可称GERD相关疾病。Fass等提出GERD三种类型相对独立,相互之间不转化或很少转化,而有些学者则认为这三者之间可能有一定相关性。 NERD是指存在反流相关的不适症状,但内镜下未见Barrett食管及食管黏膜破损。 EE是指内镜下可见食管远段黏膜破损。1994年洛杉矶会议提出明确的分级标准,根据内镜下食管病变严重程度分为A~D级。 BE是指食管远段的鳞状上皮被柱状上皮取代。 在GERD的三种疾病形式中,NERD最常见。EE可以合并食管狭窄、溃疡和消化道出血。BE有可能发展为食管腺癌。这三种疾病形式之间相互关联及进展的关系需要进一步研究。
检查前给孩子口服水合氯醛的注意事项目的:使用水合氯醛口服液后使患儿能安静入睡达到镇静睡眠作用,从而配合各项检查。 需使用水合氯醛液配合检查的项目:MRI、听性脑干电反应检查等。 检查需镇静患儿:年龄小于6岁,不配合检查的所有年龄段患儿。 药物使用途径:口服 注意事项: 1. 患儿家长将检查预约单给医生,医生口头告知检查时间,根据检查时间提前半小时左右用药,家长需在用药时间点及时给孩子用药。 2. 建议患儿家长在孩子口服水合氯醛前保证4~6小时清醒不睡眠状态,否则易出现药物疗效不佳情况。 3. 水合氯醛口服糖浆味涩,可能对胃有轻度刺激性,要耐心喂入,如有呛咳、恶心、呕吐时暂停喂服,并将患儿的头偏向一侧,防止误吸。 4. 水合氯醛口服后发生呕吐,应及时告知医护人员,医生会评估患儿具体情况决定是否需要补量。 5. 每个患儿都具有个体差异性,部分患儿使用镇静剂后未能达到镇静效果,影响治疗或检查,亦应及时告知医护人员,视具体情况进行处理。 6. 水合氯醛使用后要注意观察患儿面色、呼吸情况,皮肤皮疹等,如发现异常,及时通知医护人员。 7. 应用镇静剂后当天患儿可能会出现反应迟钝、倦怠、烦躁、步态不稳等表现,所以患儿家长应注意看护患儿,避免患儿独行,及时拉好床栏,防止坠床、摔伤等意外发生。 8. 应用镇静剂后尚未完全清醒的患儿应避免进食,防止呛咳、误吸,对较长时间未进食者,尤其是小婴儿,应告知医护人员,必要时给予静脉补液。
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